Predictivity of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase (De Ritis) ratio for detecting bowel necrosis in incarcerated inguinal hernia patients.

PURPOSE: Early diagnosis of necrotic bowel segment resulting from incarcerated inguinal hernia (IIH) is crucial for reducing morbidity and mortality. The aim of this study was to investigate the efficacy of the De Ritis ratio (DRR), also known as the ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase, as a biomarker for intestinal necrosis. METHODS: This retrospective study included 132 patients who underwent emergency surgery for IIH. Patients were divided into two groups: those who underwent bowel resection for necrosis (Group 1) and those who did not (Group 2). Patients' demographic and clinical data were recorded. Using laboratory test results, DRR, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and lymphocyte-to-CRP ratio (LCR) were calculated. RESULTS: The morbidity and mortality rates and the length of stay for Group 1 were statistically significantly different (p < 0.0001). The DRR, NLR, PLR, LMR, and LCR values of the same group were also significantly different (p < 0.05). CONCLUSION: DRR can be used as a biomarker for early diagnosis of bowel necrosis in patients with IIH.

ANTECEDENTES: El diagnóstico temprano del segmento intestinal necrótico resultante de una hernia inguinal incarcerada es crucial para reducir la morbilidad y la mortalidad. OBJETIVO: Investigar la eficacia del índice de De Ritis (IDR), también conocido como cociente de aspartato aminotransferasa a alanina aminotransferasa, como biomarcador de necrosis intestinal. MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluyó a 132 pacientes que fueron intervenidos de urgencia por hernia inguinal incarcerada. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que se sometieron a resección intestinal por necrosis (grupo 1) y los que no (grupo 2). Se registraron los datos demográficos y clínicos de los pacientes. Usando los resultados de las pruebas de laboratorio, se calcularon el IDR, el índice neutrófilos-linfocitos (INL), el índice plaquetas-linfocitos (IPL), el índice linfocitos-monocitos (ILM) y el índice linfocitos-proteína C reactiva (ILPCR). RESULTADOS: Las tasas de morbilidad, mortalidad y duración de la estancia para el grupo 1 fueron estadísticamente significativas (p < 0.0001). Los valores de IDR, INL, IPL, ILM, ILPCR del mismo grupo también fueron significativamente diferentes (p < 0.05). CONCLUSIONES: El IDR puede utilizarse como biomarcador para el diagnóstico precoz de necrosis intestinal en pacientes con hernia inguinal incarcerada.

Necrosis intestinal, una complicación infrecuente de la nutrición enteral por yeyunostomía / Mesenteric necrosis, a rare complication of feeding jejunostomy

RESUMEN La nutrición enteral es parte importante del soporte vital avanzado en el paciente crítico, y ha demostrado ser más fisiológica, económica y con resultados superiores a la nutrición parenteral. La yeyunostomía para alimentación enteral está indicada cuando no es posible la alimentación por vía oral y está contraindicada la utilización de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal de alimentación. Es una vía de alimentación con escasa morbilidad, aunque no está exenta de complicaciones, y algunas de ellas pueden ser graves. Comunicamos un caso de necrosis intestinal vinculado a la alimentación enteral por yeyunostomía en un paciente sometido a una gastrectomía oncológica.

ABSTRACT Enteral nutrition is an important component of advanced life support in the critically ill patient, and has demonstrated to be more physiologic, cheaper and with better results than parenteral nutrition. Jejunostomy for enteral nutrition is indicated when the oral route is impossible and the use of a nasogastric or nasojejunal feeding tube is contraindicated. Although the rate of complications associated with enteral nutrition through jejunostomy is low, they may occur and be serious. We report a case of bowel necrosis associated with a jejunostomy performed for enteral nutrition in a patient who underwent oncologic gastrectomy.

Cistadenoma mucinoso del apéndice cecal como causa de gangrena intestinal / Appendiceal mucocele causing large bowel gangrene

Introduction: Appendiceal mucocele are lesions located in the cecum, which are found in 0.2 to 0.3 percent of appendectomies and correspond to 8-10 percent of all appendiceal tumors. Clinical case: We report a 83 years old female consulting for abdominal pain lasting 24 hours. On physical examination, signs of peritoneal irritation were found. The patient was operated, finding an appendiceal tumor that was coiled up in the mesentery with large bowel gangrene. An intestinal resection, terminal ileostomy, appendectomy and surgical lavage were performed. The pathological study of the surgical piece reported a mucinous cystadenoma.

Introducción: Los tumores del Apéndice Cecal corresponden al 0,5 por ciento de las neoplasias gastrointestinales y se encuentran entre el 0,8 por ciento y el 1 por ciento de las apendicectomías. El término Mucocele Apendicular (AM), se refiere a un grupo de lesiones localizados a nivel del ciego cuyo rango de incidencia está entre el 0,2 por ciento y el 0,3 por ciento de todas las apendicectomías, y entre el 8-10 por ciento de todos los tumores apendiculares. Las presentaciones clínicas más frecuentes son: cuadro clínico de apendicitis aguda, como hallazgo incidental como en el caso de esta paciente, o como masa abdominal en fosa ilíaca derecha. Caso clínico: Se presenta un caso de Cistade-noma Mucinoso Apendicular (CAM) encontrado como hallazgo incidental en un abdomen agudo quirúrgico con la particularidad de presentarse con una necrosis intestinal.

Diagnóstico imagenológico del tumor de uréter en un anciano / Image diagnosis of the urether tumor in an elderly

Se presenta el caso clínico de un paciente de 71 años, a quien ingresado en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, se le diagnosticó, mediante exámenes imagenológicos, un tumor en el uréter distal izquierdo, que ocasionaba ureterohidronefrosis. Habiendo sido operado por esa causa, en el período posquirúrgico se complicó tan gravemente que falleció. El resultado de la necropsia confirmó la presencia de necrosis isquémica intestinal, trombosis mesentérica, ateromatosis aórtica, carcinoma transicional de uréter que infiltraba la vejiga, aneurisma trombosado de la aorta abdominal, tromboembolismo pulmonar e hipertrofia, así como dilatación cardíaca global(AU)

The case report of a 71 year-old patient, admitted to Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba, to whom a tumor in the left distal urether was diagnosed by means of image tests, which caused retherohydronephrosis, is presented. He had so many complications in the postsurgical period that he died due to that cause. The result of necropsy confirmed the presence of intestinal ischemic necrosis, mesenteric thrombosis, aortic atheromatosis, urether transitional carcinoma infiltrating the bladder, trombotic aneurysm of the abdominal aorta, lung tromboembolism and hypertrophy, as well as global heart dilation(AU)

Diagnóstico imagenológico del tumor de uréter en un anciano / Image diagnosis of the urether tumor in an elderly

Se presenta el caso clínico de un paciente de 71 años, a quien ingresado en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, se le diagnosticó, mediante exámenes imagenológicos, un tumor en el uréter distal izquierdo, que ocasionaba ureterohidronefrosis. Habiendo sido operado por esa causa, en el período posquirúrgico se complicó tan gravemente que falleció. El resultado de la necropsia confirmó la presencia de necrosis isquémica intestinal, trombosis mesentérica, ateromatosis aórtica, carcinoma transicional de uréter que infiltraba la vejiga, aneurisma trombosado de la aorta abdominal, tromboembolismo pulmonar e hipertrofia, así como dilatación cardíaca global.

The case report of a 71 year-old patient, admitted to Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba, to whom a tumor in the left distal urether was diagnosed by means of image tests, which caused retherohydronephrosis, is presented. He had so many complications in the postsurgical period that he died due to that cause. The result of necropsy confirmed the presence of intestinal ischemic necrosis, mesenteric thrombosis, aortic atheromatosis, urether transitional carcinoma infiltrating the bladder, trombotic aneurysm of the abdominal aorta, lung tromboembolism and hypertrophy, as well as global heart dilation.